Przypadek 14-2007: Człowiek z bólem i obrzękiem obu oczu i prawego ucha

W Aktach przypadku mężczyzny z gorączką, bólem i obrzękiem oczu i prawego ucha, przedstawionym przez Buttertona i współpracowników (wydanie z 10 maja), prawe ucho jest opisane jako delikatne, z rumieniem zewnętrznego kanału z udziałem miękka i okołopłucna w okresie przedurowym i małżowiny usznej. Jest to powtórzone w dyskusji. Punkt, który nie jest podkreślony, ale powinien być, jest taki, że chociaż ucho zewnętrzne było w stanie zapalnym, płatek ucha został oszczędzony. Jest to widoczne nawet na fotografii klinicznej. Oszczędzanie płatka ucha stanowi samo w sobie diagnostykę polichondritis.2,3. Continue reading „Przypadek 14-2007: Człowiek z bólem i obrzękiem obu oczu i prawego ucha”

Ciąża u pacjenta z wrodzoną Porfirią erytropoetyczną

Wrodzona porfiria erytropoetyczna, rzadkie autosomalne recesywne zaburzenie biosyntezy hemu, wynika z wyraźnie niedoboru aktywności syntazy uroporfirynogenu III.1,2 Brakuje danych dotyczących ciąży u pacjentów z tym schorzeniem, co można wytłumaczyć rzadkością choroby, a także ograniczenia społeczne z powodu związanej z tym nadwrażliwości na światło lub zniekształcenia u pacjentów z cięższą chorobą. Opisujemy udaną ciążę u pacjenta z wrodzoną porfirią erytropoetyczną.
Pacjent w wieku 3 miesięcy z różowym moczem i silną nadwrażliwością na światło; Wrodzona porfiria erytropoetyczna została zdiagnozowana na podstawie analizy porfiryny w moczu, kale i krwi. Przeszczep szpiku kostnego, ustalona opcja leczenia, 3 był rozważany w wieku 18 miesięcy, ale nie był kontynuowany ze względu na obawy o ryzyko i brak odpowiedniego dawcy. W wieku 9 lat, próbując powstrzymać erytropoezę, a tym samym zmniejszyć nadprodukcję porfiryny, rozpoczęto hipertransfuzję w połączeniu z podskórnym podawaniem deferoksaminy, ale przerwano ją z powodu jej minimalnej skuteczności. Continue reading „Ciąża u pacjenta z wrodzoną Porfirią erytropoetyczną”

Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów czesc 4

Takie kliniki są często rzadkie na obszarach podmiejskich i wiejskich, które ostatnio napotykają napływ imigrantów. Nawet w miastach z silnymi sieciami społeczno-klinicznymi i długą historią służenia imigrantom dostęp do opieki jest nierównomierny. Na przykład w klinice rodzinnej w Wenecji dwujęzyczny pedagog pielęgniarski prowadzi lekcje zdrowia i ćwiczeń w języku hiszpańskim i angielskim dla pacjentów z cukrzycą, kobiety w ciąży otrzymują bezpłatną dotowaną przez państwo opiekę prenatalną, a także regularnie organizowane są sesje kliniki dla ofiar tortur i ludzi. trafficking. Jednak organizowanie skierowań specjalistycznych jest ciągłym wyzwaniem – zwykle wiąże się to z wysyłaniem pacjentów do ambulatoriów w szpitalach powiatowych, gdzie niektórzy muszą czekać aż rok na wizytę. Continue reading „Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów czesc 4”

Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów cd

Coroczny roczny koszt dla amerykańskich szpitali z tytułu nieskompensowanej opieki (opieka charytatywna i nieściągalne zadłużenie) wzrasta, chociaż odsetek całkowitych wydatków szpitalnych reprezentowanych przez taką opiekę utrzymuje się na stałym poziomie około 5 do 6% od 1980 r. Liczba nieautoryzowanych imigrantów w Stanach Zjednoczonych również rośnie, choć szacunki są niepewne. Leczenie nieuprawnionych imigrantów przyczynia się do nieskompensowanych kosztów opieki, ale głównym powodem rosnących kosztów jest wzrost liczby osób, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego. Imigranci stanowią jedynie około 20% nieubezpieczonych. Dane dotyczące nieskompensowanej opieki pochodzą od American Hospital Association; dane dotyczące nieautoryzowanych imigrantów pochodzą z Pew Latynoskie Centrum; dane dotyczące nieubezpieczonych pochodzą z US Census Bureau. Continue reading „Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów cd”

Mutacje i przeżycie TP53 w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi

Zniesienie funkcji białka supresorowego nowotworu p53 w wyniku mutacji jego genu, TP53, jest jedną z najczęstszych zmian genetycznych w komórkach nowotworowych. Oceniliśmy mutacje i przeżycie TP53 u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi. Metody
Łącznie 560 pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi, którzy byli leczeni chirurgicznie z intencją leczenia, zostało włączonych do naszego prospektywnego wieloośrodkowego, siedmioletniego badania. Mutacje TP53 analizowano w DNA z próbek nowotworu za pomocą układu Affymetrix p53 i endonukleazy DNA Surveyor i denaturującej wysokosprawnej chromatografii cieczowej. Mutacje zostały podzielone na dwie grupy, destrukcyjne i niedyskryminujące, w zależności od stopnia zaburzeń struktury białka przewidywanego ze struktury krystalicznej kompleksów p53-DNA. Continue reading „Mutacje i przeżycie TP53 w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi”