Hyperandrogenism in Polycystic Ovary Syndrome – Dowód na rozregulowanie dehydrogenazy 11-hydroksysteroidowej ad

U wszystkich wystąpił hirsutyzm (punktacja Ferrimana-Gallweya, 25> 7) lub nieprawidłowość miesiączkowa (długość cyklu> 35 dni lub oligomenorrmaa [przerwa między miesiączkami,> 42 dni]) lub jedno i drugie. Wszystkie kobiety miały policystyczne jajniki w ultrasonografii miednicy, zgodnie z kryteriami Adams i wsp.26. Trzydzieści cztery kobiety (52 procent) były otyłe (wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], . 25), a 44 (68 procent) miało hirsutyzm. Pięćdziesiąt sześć kobiet (86 procent) miało podwyższony poziom testosteronu w surowicy, nadmierne owłosienie lub oba. Nieotyłe kobiety z PCOS porównywano z 27 nieotwartymi kobietami w ciąży, których średni wiek wynosił 31 . 2 lata, a otyłe kobiety z PCOS porównywano z 18 otyłymi normalnymi kobietami, których średni wiek wynosił 34 . 5 lat. Wszystkie normalne kobiety miały normalne jajniki i regularne cykle owulacyjne określone przez seryjną ultrasonografię jajników i pomiary progesteronu w surowicy podczas drugiej połowy ich cyklu. Żadna kobieta nie miała hiperprolaktynemii i wszystkie miały normalne stężenia wolnej tyroksyny i tyreotropiny w surowicy. Żadna kobieta nie miała zwiększonego wydalania kortyzolu z moczem ani cukrzycy (poziom glukozy w osoczu na czczo, <120 mg na decylitr [<6,7 mmol na litr]), tym samym wyłączając możliwości wystąpienia zespołu Cushinga i ciężkiej insulinooporności. Surowica i 24-godzinne próbki moczu zostały pobrane w ciągu pięciu dni po rozpoczęciu miesiączki lub losowo u kobiet, których intermenstrual interwały były dłuższe niż trzy miesiące (w tym przypadku możliwość niedawnej owulacji została wykluczona, jeśli stężenie progesteronu w surowicy było niższe niż 1,6 .g na litr [<5 nmol na litr]). Surowicę 17a-hydroksyprogesteron mierzono przed i 60 minut po podaniu domięśniowym 250 mg kortykotropiny (Synacthen, Ciba, Basel, Szwajcaria). U wszystkich kobiet wykonano ultrasonografię jajników, a pęcherze moczowe były pełne.
Protokół badania został zatwierdzony przez szpitalną komisję etyczną, a wszystkie kobiety wyraziły świadomą zgodę.
Pomiary steroidów
Moczany kortyzol ekstrahowano chlorkiem metylenu i mierzono za pomocą testu radioimmunologicznego (produkty diagnostyczne, Los Angeles). Zasięg 89 zdrowych kobiet wynosił 11 do 79 .g (30 do 220 nmoli) na 24 godziny. LH w surowicy i hormon folikulotropowy (FSH) mierzono za pomocą testu immunoradiometrycznego (Serono Diagnostics, Woking, Surrey, Wielka Brytania), a wyniki wyrażono w międzynarodowych preparatach referencyjnych 68/40 (dla LH) i 79/549 (dla FSH). Całkowity testosteron w surowicy mierzono za pomocą bezpośredniego testu radioimmunologicznego. Współczynniki zmienności w okresie próbnym i między testami wynosiły odpowiednio 3 i 12 procent6.
Tabela 1. Tabela 1. Hormony steroidowe i metabolity moczowe oznaczane ilościowo metodą chromatografii gazowej. Rysunek 1. Rysunek 1. Pochodzenie metabolitów hormonu moczowego mierzonego w badaniu. Przerywane linie oznaczają szlaki kataboliczne. 11.-HSD oznacza dehydrogenazę 11.-hydroksysteroidową.
Stężenie kreatyniny w moczu badano za pomocą zautomatyzowanej metody opartej na reakcji Jaffe (alkaliczny pikrynian). Steroidy w moczu analizowano jak opisano wcześniej27, z tym wyjątkiem, że przed hydrolizą, wolne koniugaty glukuronidu i glukuronidu oraz frakcje siarczanu steroidu wykryto przez chromatografię na Sephadex LH-20.
[patrz też: arthryl zastrzyki, tamsulosyna, charczenie u noworodka ]