Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów czesc 4

Takie kliniki są często rzadkie na obszarach podmiejskich i wiejskich, które ostatnio napotykają napływ imigrantów. Nawet w miastach z silnymi sieciami społeczno-klinicznymi i długą historią służenia imigrantom dostęp do opieki jest nierównomierny. Na przykład w klinice rodzinnej w Wenecji dwujęzyczny pedagog pielęgniarski prowadzi lekcje zdrowia i ćwiczeń w języku hiszpańskim i angielskim dla pacjentów z cukrzycą, kobiety w ciąży otrzymują bezpłatną dotowaną przez państwo opiekę prenatalną, a także regularnie organizowane są sesje kliniki dla ofiar tortur i ludzi. trafficking. Jednak organizowanie skierowań specjalistycznych jest ciągłym wyzwaniem – zwykle wiąże się to z wysyłaniem pacjentów do ambulatoriów w szpitalach powiatowych, gdzie niektórzy muszą czekać aż rok na wizytę. W Waszyngtonie nieubezpieczone kobiety, w tym nieudokumentowani imigranci, mogą otrzymać bezpłatne roczne mammogramy i wymazy z Pap przez subsydiowane programy badań przesiewowych na raka, ale leczenie uzupełniające w przypadku nieprawidłowych wyników innych niż rak zwykle nie jest uwzględniane, a wielu pacjentów nie ma źródło podstawowej opieki zdrowotnej, jak zauważył pielęgniarka Wessel, który pracuje co miesiąc w jednym z takich programów. Pacjenci przychodzą rok po roku na rozmaz Papę – ale nigdy nie sprawdzono ich ciśnienia krwi – powiedziała. Nie sprawdzamy tego, ponieważ wszystko, co sfinansowaliśmy, to przesiewowe badania raka szyjki macicy i raka piersi. W stanach próbujących rozszerzyć zakres ubezpieczenia, kwestia włączenia nielegalnych imigrantów jest drażliwa. Około miliona kalifornijskich 4,8 miliona nieubezpieczonych mieszkańców to nieudokumentowani dorośli, a około 136 000 to nieudokumentowane dzieci4. W ramach propozycji kompleksowej reformy systemu opieki zdrowotnej gubernator Arnold Schwarzenegger stara się zapewnić ubezpieczenie zdrowotne (za pośrednictwem Medicaid i State Children s Health Program ubezpieczeniowy lub SCHIP) dla wszystkich dzieci mających dochody rodzinne na poziomie lub poniżej 300% federalnego poziomu ubóstwa, niezależnie od statusu imigracyjnego. Chociaż istnieje znaczne publiczne poparcie dla nieudokumentowanych dzieci-imigrantów, republikańscy ustawodawcy nie wierzą, że dochody funduszu państwa powinny być inwestowane w osoby, które są tu nielegalnie , powiedział sekretarz zdrowia Belshé – i to dotyczy także dzieci .
Federalny program Medicaid zawsze był ograniczony do obywateli Stanów Zjednoczonych i legalnych rezydentów, ale ostatnie federalne i stanowe przepisy mające na celu wzmocnienie egzekwowania zasad kwalifikowalności stworzyły nowe bariery, nawet dla niemowląt i dzieci, które są obywatelami, i miały mrożący wpływ na inne programy zapewniające usługi zdrowotne dla imigrantów. Ustawa o ograniczeniu deficytu z 2005 r. Wymaga, aby wszystkie osoby ubiegające się o przedłużenie ubezpieczenia lub przedłużające okres jego świadczenia przedstawiły dowód tożsamości i obywatelstwo amerykańskie. Od czasu wejścia w życie tej ustawy, co najmniej osiem państw zgłosiło dramatyczny spadek liczby zapisów w sprawie Medicaid, a niektóre dzieci i dzieci spełniające kryteria Medicaid przeszły bez szczepień i wymagały opieki medycznej z powodu opóźnień w zakresie zasięgu.5
W Gruzji, która w ubiegłym roku uchwaliła ustawę wymagającą od imigrantów, aby udowodnili legalność pobytu w wielu sytuacjach, zaczęliśmy widzieć, jak wiele dzieci nie idzie do lekarza – mówi Flavia Mercado, pediatra prowadząca Międzynarodowe Centrum Medyczne w szpitalu Grady Memorial Hospital w Atlancie Wielu moich klientów wyjeżdża do innych stanów, a para nawet wraca do kraju. Wszyscy są bardzo przerażeni. Powiedziała, że organizacje w Atlancie zmniejszają świadczenia zdrowotne dla Latynosów i przestały sponsorować hiszpańskie targi zdrowia, obawiając się, że zostaną zaatakowane przez policję lub urzędników imigracyjnych. Tymczasem, w obliczu rosnących kosztów opieki zdrowotnej i rosnącej liczby osób nieubezpieczonych, państwowy program Medicaid znacznie zmniejszył korzyści: niedawno przestał płacić za opiekę prenatalną dla kobiet wysokiego ryzyka i hemodializę nieprzyjmowania. Choć imigranci stanowią mniejszość nieubezpieczonych, Mercado twierdzi, że doniesienia medialne regularnie obwiniają nielegalnych imigrantów za pogarszanie się problemów państwowego systemu opieki zdrowotnej. Gniew w związku z wysokimi kosztami leczenia i ograniczonym dostępem do opieki niewątpliwie przyczynia się do nastrojów antyimigracyjnych; lekarstwo nie jest jednak uderzeniem imigrantów, ale reformą służby zdrowia.
Jako obywatel amerykański rozumiem, że chcesz mieć pewność, że zasoby są dostępne dla właściwych ludzi – powiedział Mercado. Ale jak możesz odmówić dostępu do zdrowia. Jeśli nie leczymy i nie zapobiegamy chorobom. . . cała nasza społeczność będzie cierpieć.
Author Affiliations
Dr Okie jest współtwórcą redaktora czasopisma.

[patrz też: charczenie u noworodka, panaceum pszczyna, alfa ordynacka ]