Niedoczynność tarczycy spowodowana przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy u bardzo młodych niemowląt czesc 4

Hipoteza ta byłaby wzmocniona przez wywiad rodzinny z autoimmunologiczną chorobą tarczycy. Nie było żadnych, kiedy te dzieci były po raz pierwszy widziane, ale matki Pacjentów i 2 miały pozytywne testy na przeciwciała przeciwko peroksydazie przeciwtarczycowej kilka lat później. Przeciwciała nabyte przez kanał transplacjalny znikają w ciągu trzech do czterech miesięcy po porodzie4 i nie są związane z niedoczynnością tarczycy, która ma miejsce u tych dzieci. Ich niedoczynność tarczycy prawdopodobnie jest trwała; żaden nie miał przeciwciał receptora tyreotropiny (które mogą zniknąć, powodując w ten sposób remisję11), a kilka miało nieznacznie podwyższone stężenia tyreotropiny w surowicy podczas obserwacji. Brak wole lub rodzinna historia wola sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby którekolwiek z tych dzieci miało odziedziczoną biosyntetyczną wadę w hormonogenezie tarczycy. Należy odróżnić niedoczynność tarczycy u dzieci od pominiętych przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodków lub późnych 14. Nieodebrane przypadki stałej wrodzonej niedoczynności tarczycy są rzadkie w programach, które wyświetlają się raz w ciągu pierwszego tygodnia życia. W programach, które rutynowo testują drugą próbkę w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia, 5 do 10 procent niemowląt, które były normalne w czasie badań przesiewowych noworodków, ma pewne dowody na niedoczynność tarczycy, podnosząc możliwość, że przemijająca niedoczynność tarczycy jest raczej częstym wydarzeniem okołoporodowym15. Karmienie piersią może opóźnić wystąpienie objawów i objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy 16, ale nie zakłóca wykrywania niedoczynności tarczycy przez badanie przesiewowe17. W niedawnym raporcie opisano czworo dzieci z prawidłową czynnością tarczycy u noworodków, u których niedoczynność tarczycy rozwinęła się w okresie niemowlęcym lub w dzieciństwie z powodu dyshormonogenezy 18; dlaczego nie jest znane opóźnienie wystąpienia wrodzonego zaburzenia metabolizmu hormonów tarczycy, które jest zwykle widoczne po urodzeniu.
Pierwotna niedoczynność tarczycy u dzieci jest rzadka, ale wczesne rozpoznanie, potwierdzenie stężenia tyroksyny i tyroksyny w surowicy oraz terapia są niezbędne, aby zapobiec uszkodzeniom neurologicznym i możliwemu upośledzeniu umysłowemu. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że nabyta pierwotna niedoczynność tarczycy w okresie niemowlęcym jest patogenną jednostką różną od wrodzonej niedoczynności tarczycy, ale podobną w przedstawieniu klinicznym i przypuszczalnie w ryzyku trwałych następstw neurologicznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez fundusz powierniczy Renziehausen; Pediatric Endocrine Research Fund; oraz dotacje z Roche Research Foundation, Bazylei, Szwajcarii, Szwajcarskiej Narodowej Fundacji Nauki (32-9506.88) oraz Centrum Badań Ogólnych Klinicznych Zdrowia Publicznego USA (RR 0084, doktor Foley).
Jesteśmy wdzięczni dr Rita Rosini, Munhall, Pensylwania, za skierowanie Pacjenta i do Dr Nelson Niu, Rockville, Maryland, za skierowanie Pacjenta 4.
Author Affiliations
Z Wydziału Pediatrii, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh (TPF); Departament Pediatrii, Georgetown University Medical Center, Washington, DC (VA); Departament Pediatrii, University of Vermont College of Medicine, Burlington (KCC); i Departament Pediatrii, Michigan State University, Kalamazoo Center for Medical Studies, Kalamazoo (MBD).
Prośby o przedruk do Dr. Foleya z Children s Hospital w Pittsburghu, 3705 Fifth Ave., Pittsburgh, PA 15213-2583.
[hasła pokrewne: bogusław leśnodorski twitter, klabax ulotka, medivita ryki ]