Osadzająca się w osoczu choroba wirusa Ebola

W swoim badaniu van Griensven i in. (Wydanie z 7 stycznia) nie wykazało istotnej korzyści w zakresie przeżycia przy stosowaniu rekonwalescencji w osoczu z nieznanym poziomem przeciwciał neutralizujących u pacjentów z chorobą wirusa Ebola (EVD). Osoby, które przeżyły EVD, dawały osocze w czasie od 2 miesięcy do 6 miesięcy lub dłużej po ich powrocie. U pacjentów z ostrym EVD iu niektórych pacjentów w okresie rekonwalescencji zaobserwowano istotną aktywację immunologiczną i silne odpowiedzi limfocytów T i komórek 2, chociaż odpowiedź humoralna nie została dokładnie zbadana w EVD. Stwierdziliśmy, że u rekonwalescentów specyficzne działanie neutralizujące przeciwko glikoproteinie wirusa Ebola (EBOV-GP) wzrasta z czasem (?9 miesięcy po zakażeniu), co sugeruje, że dojrzewanie powinowactwa przeciwciał ma miejsce długo po klinicznym wyleczeniu.3 Czas, który upływający po wyzdrowieniu z EVD może być wskaźnikiem poziomu aktywności neutralizujących przeciwciał specyficznych dla EBOV-GP. Biorąc pod uwagę te dane, bylibyśmy zainteresowani tym, czy pacjenci, którzy otrzymali plazmę, która została podarowana 6 miesięcy lub dłużej po wyzdrowieniu z EVD, mieli przewagę przeżywalności nad kontrolami i nad pacjentami, którzy otrzymywali osocze od osób, które przeżyły we wcześniejszych punktach czasowych.
Jose R. Arribas, MD
Instituto de Investigación Hospital La Paz, Madryt, Hiszpania

Joanna Luczkowiak, Ph.D.
Rafael Delgado, MD
Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre, Madryt, Hiszpania
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. van Griensven J, Edwards T, de Lamballerie X, i in. Ocena rekonwalescencji osocza na obecność wirusa Ebola w Gwinei. N Engl J Med 2016; 374: 33-42
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. McElroy AK, Akondy RS, Davis CW, i in. Infekcja ludzkim wirusem Ebola powoduje znaczną aktywację układu odpornościowego. Proc Natl Acad Sci USA 2015; 112: 4719-4724
Crossref Web of Science Medline
3. Luczkowiak J, Arribas JR, Gómez S, et al. Specyficzna reakcja neutralizująca w osoczu od pacjentów rekonwalescencji wirusa Ebola przeciwko zachodnio-afrykańskiej odmianom Makona wirusa Ebola. Virus Res 2016; 213: 224-229
Crossref Web of Science Medline
Chociaż badanie van Griensven i in. sugeruje, że stosowanie rekonwalescencji w osoczu u pacjentów z EVD może mieć niewielką przewagę pod względem przeżywalności tylko w określonych populacjach, zidentyfikowaliśmy kilka czynników metodologicznych, które mogłyby zwiększyć skuteczność tego leczenia. Po pierwsze, badacze nie obejmowali charakterystyki neutralizujących przeciwciał w transfuzjach po inaktywacji wirusów i przechowywaniu w cieczy przez 40 dni. Po drugie, przechowywanie osocza w temperaturze od 2 do 8 ° C przez 40 dni przed zamrożeniem jest sprzeczne z międzynarodowymi praktykami, które zalecają zamrożenie w ciągu 24 godzin w celu zachowania funkcji białka z proteolizy lub agregacji.1 Zwiększa to ryzyko przetoczenia osocza, które nie zawiera wystarczającej ilości przeciwciała neutralizujące. Po trzecie, badacze dostarczyli ograniczone dane na temat reaktywności krzyżowej przeciwciał przeciwko szczepom wirusa Ebola podczas terapii opartych na przeciwciałach2, co dodatkowo komplikuje interpretację danych. Co więcej, decyzja o niewidywaniu osób, które przeżyły epidemię Ebola w przypadku zakażeń przenoszonych przez transfuzję, zanim oddanie krwi będzie sprzeczne z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia. 3. Zachęcamy badaczy do udokumentowania lekcji na temat bezpiecznego podawania osocza podczas epidemii w krajach o słabo rozwiniętej infrastrukturze, ponieważ stosowanie rekonwalescencji w osoczu może pozostać lekiem pierwszego rzutu podczas epidemii wirusa Ebola w krajach rozwijających się.
Thierry Burnouf, Ph.D.
Taipei Medical University, Taipei, Tajwan

Brian Conton
Centrum Fizjoterapii i Rehabilitacji, Freetown, Sierra Leone
John M. Dye, Ph.D.
US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases, Fort Detrick, MD dla konsorcjum GET

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Wyrażone poglądy są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalne stanowisko armii amerykańskiej.
3 Referencje1. Światowa Organizacja Zdrowia. Wykorzystanie rekonwalescencji pełnej krwi lub osocza pobranego od pacjentów odzyskanych z wirusa Ebola w celu transfuzji, jako empirycznego leczenia podczas epidemii: tymczasowe wytyczne dla krajowych organów zdrowia i usług transfuzji krwi. 2014 (http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/convalescent-treatment/en/).

2. Wytyczne WHO dotyczące dobrych praktyk wytwarzania dla placówek służby krwi. Raport techniczny WHO z serii 2011, Załącznik 4: 148-214.

3. Casadevall A, Pirofski LA. Epidemia Eboli krystalizuje potencj
[podobne: klinika stomatologiczna warszawa, stomatologia, leczenie bólu ]
[patrz też: noni, dzianina dresówka, buprenorfina ]
[podobne: virkon, fluoryzacja zębów cena, zapalenie siatkówki ]