DNA cytomegalowirusa (CMV) i białka ulegają ekspresji w kilku typach ludzkich raków i przerzutów1, ale nie w zdrowych, otaczających tkankach, co sugeruje możliwą rolę wirusa w raku.2 Glejak zarodkowego nowotworu mózgu ma fatalne rokowanie, z medianą całkowitą. przeżycie od 12 do 14 miesięcy i 2-letnie przeżycie od 15 do 26%. Zbadaliśmy ponad 250 przypadków glioblastoma (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym, dostępne w pełnym tekście tego listu na). Spośród tych pacjentów tylko był ujemny względem CMV. Spośród 75 pacjentów, u których ocenialiśmy, mediana wskaźnika całkowitego przeżycia wynosiła 33 miesiące u osób z niską klasą zakażenia CMV i 13 miesięcy u osób z wysokim zakażeniem CMV (P = 0,04); mediana częstości przeżycia 2-letniego wynosiła odpowiednio 63,6% i 17,2% (p = 0,003), co sugeruje, że CMV wpływa na progresję nowotworu. W modelu zwierzęcym leczenie przeciw-CMV zmniejszyło wzrost rdzeniastego o 72% .4 W badaniu Valcyte leczenia pacjentów z glioblastoma w Szwecji (VIGAS), 5 podwójnie zaślepionym badaniu klinicznym walgancyklowiru obejmującym 42 pacjentów z glejakiem, stwierdziliśmy wzrost guza (pierwotny punkt końcowy) nie zmniejszył się znacząco po 3 i 6 miesiącach po operacji. Jednak w analizach eksploracyjnych 22 pacjentów otrzymujących co najmniej 6 miesięcy leczenia przeciwwirusowego, w porównaniu ze współczesną grupą kontrolną, miało zwiększoną częstość 2-letniego przeżycia (50% w porównaniu do 20,6%, P <0,001) i zwiększoną medianę całkowitego przeżycia ( 24,1 vs. 13,7 miesięcy, P = 0,003). Komisja etyczna zatwierdziła eksperymentalny protokół leczenia dla pacjentów włączonych do badania VIGAS. Ze względu na obiecujące wyniki tego badania 28 pacjentów w naszym szpitalu otrzymało terapię przeciwmineotoksyczną (CMV) do współczucia oprócz standardowej terapii (sekcja S2 w dodatkowym dodatku). Pacjenci biorący udział w badaniu VIGAS oraz ci, którzy byli leczeni z powodu współczucia, udzielili pisemnej świadomej zgody na analizy próbek biologicznych i wyników. Zatwierdzenie przez instytucjonalną komisję odwoławczą nie było wymagane. Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia u pacjentów z glejakiem przyjmującym terapię przeciwwirusową przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV). Przedstawiono szacunkowe przeżycie całkowite dla pacjentów z glejakiem, którzy otrzymali walgancyklowir w leczeniu przeciw CMV oraz dla 137 współczesnych kontroli z glejakiem, którzy otrzymali podobną wyjściową terapię. Pacjenci otrzymujący walgancyklowir obejmowali 50, którzy otrzymali co najmniej dawkę leku (panel A), 40, którzy otrzymali ponad 6 miesięcy terapii (panel B) i 25, którzy otrzymali co najmniej 6 miesięcy leczenia, a następnie otrzymywali ciągłe leczenie valganciclovir (Panel C). Poniżej prezentujemy aktualne dane retrospektywne dotyczące 50 pacjentów z gliobla stoma, którzy otrzymali walgancyklowir jako dodatek do standardowej terapii w Karolinska University Hospital jako leczenie uzupełniające (sekcja S2 w dodatkowym dodatku). Tempo przeżycia leczonych pacjentów było niezwykle wysokie: po 2 latach 62% było żywych, w porównaniu z 18% współczesnych kontroli z podobnym stadium choroby, oceną chirurgiczno-resekcji i leczeniem podstawowym (P <0,001) (Figura 1A oraz tabelę S1 w dodatkowym dodatku). Mediana całkowitego przeżycia wyniosła 25,0 miesięcy, w porównaniu z 13,5 miesiąca w grupie kontrolnej (P <0,001). Mediana przeżycia była większa wśród 40 pacjentów, którzy otrzymywali co najmniej 6 miesięcy walgancyklowiru; ich dwuletnia stopa przeżycia wynosiła 70%, a ich mediana całkowitego przeżycia wyniosła 30,1 miesiąca (p <0,001) (rysunek 1B). Wskaźnik przeżycia był najwyższy wśród 25 pacjentów, którzy otrzymywali ciągłe leczenie walgancyklowirem po pierwszych 6 miesiącach, z 2-letnim wskaźnikiem p rzeżycia wynoszącym 90% i medianą całkowitego przeżycia wynoszącym 56,4 miesięcy (p <0,001) (wykres 1C). Jest mało prawdopodobne, aby jakiekolwiek uprzedzenia w doborze pacjentów mogły spowodować tak wysokie wskaźniki przeżycia. Nasze wyniki podkreślają potrzebę randomizowanego badania ukierunkowanego na CMV u pacjentów z glejakami. Cecilia Söderberg-Nauclér, MD, Ph.D. Afsar Rahbar, Ph.D. Giuseppe Stragliotto, MD, Ph.D. Karolinska Institutet, Sztokholm, Szwecja Cecelia. se Wspierany przez niezależny grant badawczy od Hoffmann-La Roche oraz niezależne dotacje z Fundacji Torsten Söderberg, Fundacji Ragnara Söderberga, Fundacji Stichtinga Af Jochnicka, Fundacji Biltemy oraz Fundacji Badawczej IngaBritt i Arne Lundberg w Szwecji. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 5 Referencje1. Taher C, de Boniface J, Mohammad AA, i in Wysokie rozpowszechnienie ludzkich białek cytomegalowirusa i kwa sów nukleinowych w pierwotnym raku piersi i przerzutowych wartowniczych węzłach chłonnych. PLoS One 2013; 8: e56795-e56795 Crossref Web of S [patrz też: kardiolog dziecięcy, psycholog warszawa, angiolog ] [przypisy: diklofenak, porfiria erytropoetyczna, chloramfenikol ] [hasła pokrewne: przeszczep przeciwko gospodarzowi, endometrioza w bliźnie, porfiria erytropoetyczna ]
Polecane:
Zobacz też:
Adjuwant Capecitabine na raka piersi
Masuda i in. (Wydanie czerwca) przedstawia wyniki badania Capecitabine dla szczątkowego raka jako próby leczenia uzupełniającego (CREATE-X). Autorzy konkludują, że stosowanie kapecytabiny u pacjentów, u których występujący po chemioterapii neoadiuwantowej… Read More Adjuwant Capecitabine na raka piersi
Postepujaca wieloogniskowa leukoencefalopatia zwiazana z ruksolitynibem
DevURLRuksolitynib, inhibitor kinazy Janus (JAK) i 2, został zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych i Europie w leczeniu mielofibrozy.1 Zgłaszamy przypadek postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) u pacjenta z mielofibrozą po rozpoczęciu leczenia… Read More Postepujaca wieloogniskowa leukoencefalopatia zwiazana z ruksolitynibem
Partnerzy serwisu:
Tags
amfoterycyna
amfoterycyna b
dna moczanowa objawy zdjecia
doradztwo personalne it
endokrynolog kielce
endometrioza w bliźnie
fluoryzacja cena
fluoryzacja zębów cena
leukoencefalopatia
nowotwory mieloproliferacyjne
nowotwór mieloproliferacyjny
oferty pracy dla lekarzy
pediatra pruszków
porfiria erytropoetyczna
proteza na zasuwach
protezy acetalowe
przeszczep przeciwko gospodarzowi
psycholog warszawa centrum
rak nerkowokomórkowy
Rekrutacja it
rekrutacja specjalistów it
thermolifting zaffiro
virkon
zapalenie siatkówki