Różnice w zatwierdzaniu przez firmy ubezpieczeniowe ubezpieczenia autologicznego przeszczepu szpiku kostnego w przypadku raka piersi cd

Pod koniec terapii indukcyjnej ostateczna decyzja medyczna dotycząca kandydatury pacjenta na leczenie wysokimi dawkami została podjęta na konferencji multidyscyplinarnej, a procedura pobierania szpiku kostnego została zaplanowana (o ile to wskazane), zazwyczaj w ciągu najbliższych dwóch tygodni. W tym momencie decyzja firmy ubezpieczeniowej została zarchiwizowana w bazie danych. Szpital wymagał uprzedniego zatwierdzenia przez firmę ubezpieczeniową lub dokonania innych ustaleń dotyczących pokrycia finansowego, w tym opieki charytatywnej, przed przyjęciem do szpitala w celu pobrania szpiku kostnego. W celu określenia metod pokrycia finansowego pacjentów przechodzących do przeszczepów, którzy otrzymali odmowę ubezpieczenia, dokonano przeglądu dokumentacji biura biznesowego. Analiza statystyczna
Prawdopodobieństwo odpowiedzi na ABMT u pacjentów otrzymujących ubezpieczenie zostało porównane z prawdopodobieństwem odpowiedzi u pacjentów otrzymujących odmowę z dokładnym testem Fishera. Heterogeniczność w zakresie częstotliwości zatwierdzeń z góry przyznanych przez różne firmy ubezpieczeniowe została przetestowana testem chi-kwadrat o homogeniczności proporcji. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Wpływ zgody ubezpieczeniowej na przyjęcie leczenia
Decyzje o objęciu ubezpieczeniem zostały podjęte przez 533 pacjentów w momencie podjęcia ostatecznej decyzji medycznej o chemioterapii wysokimi dawkami i transplantacji szpiku. Spośród tych pacjentów 412 (77 procent) zostało zatwierdzonych do ochrony ubezpieczeniowej, a 121 (23 procent) otrzymało odmowę. W przypadku odmów, powodem podanym w większości przypadków był eksperymentalny lub eksperymentalny charakter terapii. W kilku przypadkach zacytowano konkretne wyłączenie takiego traktowania w umowie lub wcześniejszym stanie, aw innych przypadkach nie podano żadnego powodu.
Spośród 412 pacjentów, których zasięg został zatwierdzony, tylko 316 (77 procent) rzeczywiście otrzymało przeszczepy. Pozostałych 96 pacjentów nie otrzymało leczenia wysokodawkowego z przyczyn medycznych lub z powodów związanych z protokołem. W przypadku 22 pacjentów części oceny przed leczeniem spowodowały, że pacjent nie kwalifikuje się do badania lub wykluczenia z leczenia z innych powodów. Dziesięciu pacjentów wycofało się z badań przed przeszczepem, a 23 było na zbyt wczesnym etapie leczenia, aby przejść do transplantacji. Dwudziestu sześciu pacjentów zostało wykluczonych z transplantacji z powodu braku odpowiedzi lub progresji choroby podczas standardowej terapii, a 15 pacjentów zostało losowo przydzielonych do ramienia z opóźnionym przeszczepieniem protokołu i nie otrzymali przeszczepów.
Spośród 121 pacjentów, którym odmówiono ubezpieczenia, większość (62 pacjentów lub 51 procent) otrzymało przeszczepy. Pięćdziesięciu dziewięciu pacjentów nie. Zasadniczo przyczyny wykluczenia tych pacjentów były podobne do powodów, dla których uzyskano zgodę na ubezpieczenie; to jest, pacjenci nie byli leczeni (25), wycofali się (3), byli na zbyt wczesnym etapie leczenia (4), nie odpowiedzieli lub mieli postępującą chorobę (12) lub zostali losowo przydzieleni do opóźnionego przeszczepu (4). Po wyłączeniach z powodów medycznych 11 z początkowych 533 pacjentów (2 procent), którzy wydawali się kwalifikować do ABMT, nie przeszło do transplantacji.
W przypadku 62 (51 procent) spośród 121 pacjentów, których prośba o ubezpieczenie została odrzucona, uzyskano pewne porozumienie finansowe między zakończeniem procesu ustalania z góry a rozpoczęciem terapii wysokimi dawkami.
[podobne: arthryl zastrzyki, panaceum pszczyna, specjalistyka opole ]