Różnice w zatwierdzaniu przez firmy ubezpieczeniowe ubezpieczenia autologicznego przeszczepu szpiku kostnego w przypadku raka piersi

Podczas obecnej debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej podkreślono, że dostęp do najnowocześniejszej opieki w przypadku poważnej choroby jest zasadniczym elementem powszechnej opieki zdrowotnej. Amerykańska placówka medyczno-badawcza została uznana za główną siłę obecnego systemu opieki zdrowotnej, a eksperci ds. Polityki często cytowali wyniki badań, w szczególności dotyczące nowych i drogich technologii, które są fundamentalne dla każdej postępowej reformy zdrowia medycznego1. Jednak uczestnictwo pacjentów w recenzowanych, sponsorowanych przez dotację badaniach klinicznych dotyczących terapii przeciwnowotworowej często zależy od wcześniejszej zgody ubezpieczających na proponowane leczenie, procesu, który określa się mianem predeterminacji. W ostatnim dziesięcioleciu zastosowanie chemioterapii wysokodawkowej z autologicznym przeszczepem szpiku kostnego (ABMT) w leczeniu przerzutowego i pierwotnego raka piersi było przedmiotem badań klinicznych2. Ze względu na częstość występowania choroby, koszt i trudność leczenia, zapotrzebowanie na zaawansowane technologicznie obiekty oraz brak zakończonych randomizowanych badań, to podejście terapeutyczne było kontrowersyjne w niektórych częściach społeczności medycznej3. Jednakże, ogólnie rzecz biorąc, badania kliniczne nad tym podejściem były zasadniczo zalecane3-7. W ciągu ostatnich pięciu lat, gdy ta terapia raka piersi zaczęła wykazywać obietnicę kliniczną, w głównych ośrodkach akademickich odnotowano rosnącą liczbę odmów ubezpieczenia na dużą dawkę chemioterapii i ABMT na raka piersi. Korzystanie z klauzuli zawartej w większości umów ubezpieczenia zdrowotnego i świadczeń umożliwiających płatnikom będącym osobami trzecimi odmawianie dostępu do opieki zdrowotnej kobietom biorącym udział w badaniach klinicznych spowodowało niepokój w świecie akademickim, 8,9 przypadków wywołanych przez pacjentów i opinię publiczną, 10 , 11 spraw sądowych, 12 i odsetki ze strony mediów13,14. Możliwość zbadania takiego zakresu została ograniczona przez dużą liczbę agencji zapewniających płatności stron trzecich, niewielki rozmiar większości badań naukowych oraz rozproszenie geograficzne zarówno pacjentów, jak i płatników. Finansowanie kosztów opieki związanych z badaniami klinicznymi jest niezwykle ważne dla udziału pacjentów w tych badaniach, szczególnie w badaniach onkologicznych, ponieważ udział w recenzowanych badaniach wykorzystujących protokół jest ogólnie uważany za najlepszą dostępną terapię medyczną. Mimo że wiele elementów badań, takich jak zbieranie danych, analiza statystyczna, koszt niezatwierdzonych leków, badania laboratoryjne związane z badaniami i oceny radiologiczne oraz personel pomocniczy, są w dużej mierze finansowane z federalnych, prywatnych i korporacyjnych grantów badawczych, koszty kliniczne opieka nad zasadniczymi schorzeniami zdrowotnymi była na ogół objęta ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej15.
Przedstawiamy tutaj nasze doświadczenia w okresie czterech lat z procesem ustalania z góry i jego związku z wynikami klinicznymi u 533 pacjentów skierowanych do naszego ośrodka z bardzo szerokiego obszaru geograficznego w celu wzięcia udziału w badaniach klinicznych nad ABMT w raku piersi.
Metody
Populacja pacjentów
Od lutego 1989 r. Do marca 1993 r. 671 pacjentów z rakiem piersi zostało skierowanych na leczenie chemioterapią wysokodawkową i ABMT, w przypadku których poszukiwano ubezpieczenia od firmy ubezpieczeniowej
[podobne: kumibex, komórki limfoidalne, biseptol opinie ]