Seksualność i zdrowie wśród starszych dorosłych w Stanach Zjednoczonych

W artykule na temat seksualności i zdrowia starszych osób w Stanach Zjednoczonych Lindau et al. (23 sierpnia) podkreślają rozpowszechnienie aktywności seksualnej wśród starszych Amerykanów i pomagają obalić mit, że starsi ludzie stają się bezpłciowi. Nieoficjalnym, ale ważnym następstwem tego badania jest znaczenie rozważenia możliwości chorób przenoszonych drogą płciową (STD) wśród osób starszych zarówno w praktyce klinicznej, jak i badaniach.
W kilku badaniach wykazano, że osoby starsze ryzykują zachowaniem seksualnym2, ale ograniczone są informacje dotyczące STD u osób starszych.3 Niedawny systematyczny przegląd badań dotyczących zmniejszenia ryzyka STD wykazał, że 89% prób wykluczało pacjentów w wieku powyżej 65 lat. .4
Według danych Centrum Kontroli i Prewencji Chorób szacuje się, że 13% rozpoznań AIDS dotyczy osób w wieku powyżej 50 lat. Wśród starszych pacjentów, w porównaniu z młodszymi pacjentami, AIDS jest bardziej prawdopodobne, że zostaną zdiagnozowani w ciągu miesiąca przed śmiercią i że będą mieć niemożliwy do określenia sposób transmisji.5 Te odkrycia sugerują, że lekarze mogą zaniedbywać badanie historii seksualnych lub rozważać diagnozy chorób przenoszonych drogą płciową w tym zakresie. Grupa wiekowa.
Potrzebna jest edukacja pracowników służby zdrowia nie tylko w zakresie omawiania aktywności seksualnej, ale także w rozważaniu problemu STD u starszych pacjentów.
Nuala Caffrey, MRCPI
Desmond O Neill, MD
Szpital Adelaide and Meath, Dublin 24, Irlandia
5 Referencje1. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O Muircheartaigh CA, Waite LJ. Badanie seksualności i zdrowia wśród osób starszych w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2007; 357: 762-774
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rogstad KE, Bignell CJ. Wiek nie jest barem dla seksualnie nabytych infekcji. Age Aging 1991; 20: 377-378
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bergin C, O Reilly M, Goha M, O Neill D, Mulcahy F. Występowanie chorób przenoszonych drogą płciową wśród starszej kohorty uczęszczającej do kliniki medycyny moczowo-płciowej. J Eur Acad Dermatol Venereol 1995; 5: 218-221
CrossrefGoogle Scholar
4. Levy BR, Ding L, Lakra D, Kosteas J, Niccolai L. Osoby starsze wykluczone z badań klinicznych ograniczających ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową. Sex Transm Dis 2007; 34: 541-544
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Statek JA, Wolff A, Selik RM. Epidemiologia zespołu nabytego niedoboru odporności u osób w wieku 50 lat lub starszych. J Acquir Immune Defic Syndr 1991; 4: 84-88
Web of Science MedlineGoogle Scholar
W ich znaczącym epidemiologicznym wkładzie na seksualność i zdrowie wśród starszych dorosłych w Stanach Zjednoczonych Lindau et al. sugerują, że znaczną część spadku aktywności seksualnej w podeszłym wieku można przypisać słabemu zdrowiu fizycznemu. Niestety, biorą pod uwagę tylko nadciśnienie, cukrzycę i zapalenie stawów, a zatem kilka z wiodących przyczyn zachorowań, zgonów i niepełnosprawności w krajach o wysokim dochodzie (tj. Choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń mózgowych, nowotwory złośliwe, choroba układu oddechowego i stany neuropsychiatryczne ) nie są uwzględnione w ich analizie.1 Na przykład depresja i upośledzenie poznawcze, z których oba mają wysoką i rosnącą częstość występowania w tej grupie wiekowej, mają ogromny wpływ na libido, ale nie zostały ocenione Wszystkie powyższe warunki i ich leczenie, które najwyraźniej nie były odpowiednio badane w analizie Lindau i wsp., Mogą silnie wpływać na pożądanie i aktywność seksualną. Wreszcie obniżający się poziom testosteronu w całym okresie życia, niezależnie od problemów zdrowotnych, może wyjaśniać zaobserwowane trudności w funkcjonowaniu seksualnym.
Thomas Paparrigopoulos, MD
Elias Tzavellas, MD
Dimitris Karaiskos, MD
Akademia Medyczna w Atenach, 115 28 Ateny, Grecja
uoa.gr
2 Referencje1. Araujo AB, Mohr BA, McKinlay JB. Zmiany w funkcjach seksualnych u mężczyzn w średnim i starszym wieku: dane dotyczące długości w badaniu Massachusetts Male Ageing. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 1502-1509
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJL. Globalne i regionalne obciążenie chorobami i czynnikami ryzyka, 2001: systematyczna analiza danych dotyczących zdrowia populacji. Lancet 2006; 367: 1747-1757
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Nasz raport podkreśla związek między aktywnością seksualną i problemami seksualnymi w trzech najczęstszych przewlekłych problemach zdrowotnych wśród starszych osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Związek problemów zdrowotnych z określonymi składnikami kobiecej i męskiej seksualności wymaga dalszych badań, co jest uzasadnione i możliwe z naszym zestawem danych.
Paparrigopoulos i in. podkreślają inne ważne związki między chorobą a seksualnością, z których kilka dobrze się charakteryzuje wśród osób starszych, w szczególności kobiet. Zebraliśmy również dane dotyczące innych schorzeń, w tym chorób serca i naczyń mózgowych, stanów złośliwych, depresji i zaburzeń poznawczych, a także pomiarów metabolicznych i hormonalnych. Ograniczenia przestrzenne wykluczają włączenie tych dodatkowych środków do naszego sprawozdania, ale podzielamy zainteresowanie Paparrigopoulos et al. w lepszym zrozumieniu związków między tymi zmiennymi a seksualnością w późniejszym życiu.
Caffrey i O Neill wskazują na STD jako zaniedbany problem zdrowotny wśród starszych osób. Epidemia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową wśród osób starszych została przypisana anegdotycznie do promiskuityzmu powodowanego przez leki stosowane w zaburzeniach erekcji u mężczyzn, a nawet wzrost korzystania z usług osób uprawiających seks przez osoby starsze. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie ma przekonywujących dowodów na epidemię chorób przenoszonych drogą płciową w populacji ogólnej osób starszych, ani ustalonego związku między chorobami przenoszonymi drogą płciową w późniejszym życiu a zachowaniami, takimi jak zażywanie leków, kontakt z pracownikami świadczącymi usługi seksualne lub kontakt z wieloma partnerami .2 W oparciu o dane dotyczące rozpowszechnienia dla starszej populacji USA (choć ograniczone 3), charakterystykę wydajności dostępnych testów oraz wielkość naszej próbki do badań, celowo pominęliśmy większość badań nad STD z projektu badania. Biorąc pod uwagę stopień aktywności seksualnej starszych osób oraz bezprecedensowy wzrost tej populacji, zgadzamy się z Caffreyem i O Neillem, że potrzeba bazy danych do zrozumienia czynników ryzyka i dróg oraz klinicznych objawów infekcji STD i ich wpływu na zdrowie i opieka zdrowotna w późniejszym życiu.
Nasz zestaw danych jest teraz dostępny dla
[podobne: tamsulosyna, alfa ordynacka, biseptol opinie ]