Leczenie biotyną naśladujące chorobę Gravesa-Basedowa

Biotyna jest rozpuszczalną w wodzie witaminą, szeroko stosowaną w suplementach diety bez recepty1. Oprócz podawania jej w niedoborze żywieniowym lub w zastosowaniach niemedycznych, biotyna odgrywa ważną rolę w terapii kilku dziedzicznych chorób metabolicznych (np. Biotyna). reakcja na tiaminę podstawową zwojów i niedobór biotynidazy) .2,3 Ponadto, biotyna jest często stosowana jako leczenie wspomagające u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu energetycznego mitochondrium. U tych pacjentów dawki są znacznie wyższe (2 do 15 mg na kilogram masy ciała na dobę) niż referencyjne spożycie pokarmowe u dzieci (5 do 25 ?g na kilogram dziennie) .4 Liczba suplementów diety bez recepty różni się znacznie (do 10 mg na tabletkę).
Tabela 1. Continue reading „Leczenie biotyną naśladujące chorobę Gravesa-Basedowa”

Przyrost wagi nad Wakacjami w trzech krajach

Różne kraje świętują różne święta, ale wiele takich okresów świętowania ma jedną wspólną cechę: zwiększone spożycie ulubionych potraw. W jaki sposób święta – takie jak Święto Dziękczynienia w Stanach Zjednoczonych, Święta Bożego Narodzenia w Niemczech i Złoty Tydzień w Japonii – wpływają na przyrost masy ciała w tych krajach? Wykorzystanie bezprzewodowych wag do mierzenia wzorców masy może złagodzić niektóre z ograniczeń, jakie można zaobserwować w tradycyjnych badaniach, takich jak charakterystyka popytu, 1,2 i dostarczyć użytecznych informacji na temat przyrostu masy w okresie świątecznym.
Korzystając z danych uzyskanych z bezprzewodowych wag (WS50, Withings), zarejestrowaliśmy lub interpolowaliśmy dzienną zmianę wagi 2924 uczestników z trzech krajów i wyodrębniliśmy dane dla 12-miesięcznego okresu od sierpnia 2012 r. Do 31 lipca 2013 r. Dane zostały uzyskane od 1781 mieszkańców Stanów Zjednoczonych (średni wiek, 42,2 lat, średni wskaźnik masy ciała [BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 27,7), z których 34% stanowiły kobiety, a 24% otyłość (BMI ? 30,0); od 760 mieszkańców Niemiec (średni wiek, 42,9 lat, średni BMI, 26,6), z których 34% stanowiły kobiety, a 19% – otyłe; i 383 mieszkańców Japonii (średni wiek, 41,6 lat, średni BMI, 24,7), z których 26% stanowili kobiety, a 11% było otyłe. Dodatkowe szczegóły dotyczące metod znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem niniejszego listu na stronie. Continue reading „Przyrost wagi nad Wakacjami w trzech krajach”

Utrata masy ciała i stan zdrowia po operacji bariatrycznej u nastolatków

Inge i in. (Wydanie 14 stycznia) raport na temat wyników badania Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS) i zauważają, że 66% nastolatków, którzy przeszli bypass żołądka i 32% tych, którzy przeszli rękawową gastrektomię niskie poziomy ferrytyny. Dodatek dodatkowy (dostępny w pełnym tekście artykułu) opisuje nieprawidłowy poziom ferrytyny jako mniej niż 10 ?g na litr u dziewcząt w wieku młodzieńczym i mniej niż 20 ?g na litr u chłopców w okresie dorastania. Tak więc, zgodnie z tymi poziomami, ponad połowa pacjentów w tym badaniu miała główny skutek uboczny leczenia chirurgią bariatryczną – absolutny niedobór żelaza.2
Aby określić ten wynik jako coś innego niż bezwzględny niedobór żelaza może być nieco mylący w odniesieniu do znaczenia klinicznego. Jeśli niedobór żelaza będący następstwem operacji bariatrycznej jest dobrze znany, dlaczego nie jest on traktowany bardziej agresywnie podczas obserwacji? Twierdzilibyśmy, że wielu pacjentów w tym badaniu wymagało intensywnego leczenia i zastanawiamy się, ilu z nich otrzymało dożylnie żelazo podczas 3-letnich badań. My i inni wykazaliśmy, że niedobór żelaza wiąże się z niską jakością życia i słabymi wynikami u pacjentów z wieloma różnymi stanami.4. Continue reading „Utrata masy ciała i stan zdrowia po operacji bariatrycznej u nastolatków”

Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem

Snowden i in. (Wydanie 31 grudnia) donosi o zwiększonej śmiertelności wśród noworodków w Oregonie, których matki zaplanowały porody pozaszpitalne, a zatem potwierdzają nasze wcześniejsze ustalenia dotyczące istotnie zwiększonego ryzyka zgonów okołoporodowych i napadów noworodków u noworodków, których matki przebywały poza szpitalem porody w Stanach Zjednoczonych.2-4 Snowden et al. niezaprzeczalnie nie doceniają bezwzględnego i względnego ryzyka noworodkowego związanego z urodzeniem poza szpitalem, szczególnie w przypadku porodów domowych. Po pierwsze, łączą wyniki dla niemowląt urodzonych w ośrodkach porodowych (które wiążą się z lepszymi wynikami i mają lepszy wybór pacjentów) z wynikami dla tych, których matki planowały porody domowe.2 Po drugie, wykluczali dostawy związane z wyższym ryzykiem (bliźnięta, porody w klatce piersiowej i anormalne porody) .1 Zarówno bezwzględne ryzyko, jak i względne ryzyko zgonu dla niemowląt, których matki mają porody domowe, są prawdopodobnie większe niż podaje autorzy raportu. Zmniejszenie ryzyka porodu jest etyczną koniecznością dla profesjonalistów w opiece okołoporodowej, którzy są zaangażowani w podnoszenie bezpieczeństwa i poprawę jakości urodzenia dziecka. Kobiety planujące narodziny poza szpitalem powinny być informowane o współczesnych interwencjach okołoporodowych dostępnych w szpitalu. Continue reading „Planowane wyniki urodzenia i urodzenia poza szpitalem”

Uzupełnienie wariantu C3 i ryzyko zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem ad 6

Struktura dopełnienia C3b, pokazująca lokalizację Arg80. Przedstawione na wstążce przedstawienie struktury dopełniacza C3b, jak zaproponowali Janssen i wsp., 24, przedstawia region między domeną makroglobuliny (MG1) (jasnoniebieski) i domeną zawierającą tioester (pomarańczowy). Reszty biorące udział w tworzeniu wiązania tioestrowego pokazano na żółto. Arg80 (czerwony) znajduje się w MG1, w sąsiedztwie dwóch innych dodatnio naładowanych aminokwasów, Arg72 i Lys82 (fioletowy). Te reszty to około 4 . Continue reading „Uzupełnienie wariantu C3 i ryzyko zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem ad 6”

NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego czesc 4

Uogólniony test Cochran-Mantel-Haenszel jest nieparametryczną metodą związaną z testem van Elterena, który pozwolił nam na analizę zmodyfikowanej skali Rankina jako wyniku porządkowego, a nie binarnego, bez przyjmowania proporcjonalnych kursów.11 Rozdzielone i trichotomizowane wyniki zmodyfikowanego Rankina Skala została również przeanalizowana. Wybrano próbkę o wielkości 3200 pacjentów, aby zapewnić co najmniej 80% mocy do wykrycia typowego ilorazu szans 1,2 (we wszystkich punktach odcięcia zmodyfikowanej skali Rankina), co zostało zaobserwowane w badaniu SAINT I. 3 Dodatkowe pomiary zmodyfikowaną skalę Rankina ukończono po 7 i 30 dniach. Funkcję neurologiczną oceniano na podstawie całkowitej punktacji NIHSS, pierwszego drugorzędowego punktu końcowego, po 90 dniach lub w czasie ostatniej oceny, a także analizowano za pomocą testu Cochrana-Mantela-Haenszela ze zmodyfikowanym ridiciem ocena i dostosowanie dla wyjściowego wyniku NIHSS, strony zawału i użycia lub nie użycia alteplazy.10,11
Zamówiliśmy analizę wyników skuteczności w sposób hierarchiczny, unikając potrzeby dalszego dostosowania pod kątem wielości, ponieważ formalne testy statystyczne przeprowadzono tylko wtedy, gdy poprzedni punkt końcowy był znaczący. Pierwotny punkt końcowy, punktacja w zmodyfikowanej skali Rankina, był pierwszym wynikiem, a pozytywna próba zostałaby zadeklarowana, gdyby ten punkt końcowy był znaczący, niezależnie od punktów końcowych niższych w hierarchii. Continue reading „NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego czesc 4”

NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego

Środek wychwytujący wolne rodniki NXY-059 okazał się obiecującym środkiem neuroprotekcyjnym w badaniu Stroke-Acute Ischemic NXY Treatment I (SAINT I), zmniejszając niepełnosprawność, gdy podawano go pacjentom z ostrym udarem niedokrwiennym. Szukaliśmy potwierdzenia skuteczności w drugim, większym badaniu. Metody
W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu zakwalifikowano 3306 pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym do 72-godzinnej infuzji dożylnej NXY-059 lub placebo w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów udaru. Naszym głównym punktem końcowym był rozkład wyników niepełnosprawności na zmodyfikowanej skali Rankina po 90 dniach. Zbadaliśmy wyniki dotyczące skal neurologicznych i aktywności dziennych, jako drugorzędne punkty końcowe. Continue reading „NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego”

Psychologiczne aspekty opieki zdrowotnej kobiet: interfejs między psychiatrią a położnictwem i ginekologią ad

Przydatne byłoby jednak, aby zarówno psychiatrzy łącznikowi, jak i ginekolodzy położniczy wiedzieli o wątpliwym stanie syndromu represji pamięci i niektórych przypadkach fałszywego zgłaszania w celu uzyskania dodatkowego zysku. Moje jedyne rozczarowanie w tej książce (mniejszej) dotyczyło stosunkowo częstych opisów teorii psychoanalitycznej. Teorie cytowane są przez wielu autorów, mimo że pozostają nieulepszeni, fallocentryczni i tak oczerniają kobiety, że wydają się nie na miejscu w aktualnym, naukowym, feministycznym wydaniu. Ich włączenie można by porównać do przedstawienia, bez krytyki, ptolemejskiego poglądu na wszechświat w książkach fizyki. Na przykład, rozdział opisuje kobiety w ciąży jako coraz bardziej skoncentrowane do wewnątrz i jako wykazujące podwyższoną bierność podczas ciąży. Continue reading „Psychologiczne aspekty opieki zdrowotnej kobiet: interfejs między psychiatrią a położnictwem i ginekologią ad”

Różnice w zatwierdzaniu przez firmy ubezpieczeniowe ubezpieczenia autologicznego przeszczepu szpiku kostnego w przypadku raka piersi ad 6

Brak jakiejkolwiek korelacji z fazą badania, w którym pacjent był zapisany, sugeruje, że stan wiedzy na temat procedury miał niewielki wpływ na decyzje ubezpieczycieli. Okazało się, że ubezpieczyciele nie podejmują zazwyczaj decyzji dotyczących pokrycia skomplikowanych terapii badawczych w spójny lub medycznie istotny sposób. Niektórzy ubezpieczyciele, tacy jak Blue Cross-Blue Shield, opracowali programy ewaluacyjne dla nowych form technologii20 i przedstawili zalecenia dotyczące ich planów członkowskich dotyczących tych podejść terapeutycznych. Jednak praktyka planów Blue Cross w naszym badaniu była tak samo heterogeniczna, jak w przypadku innych ubezpieczycieli.
W przypadku pacjentów dane te sugerują, że wybór ubezpieczyciela będącego osobą trzecią jest ważny w przypadku poważnej choroby medycznej. Continue reading „Różnice w zatwierdzaniu przez firmy ubezpieczeniowe ubezpieczenia autologicznego przeszczepu szpiku kostnego w przypadku raka piersi ad 6”

Zwężenie naczyń wieńcowych i tętnic wywołane przez kokainę, palenie papierosów lub oba czesc 4

Każda linia reprezentuje dane na jednym pacjencie, a kwadraty oznaczają średnie . SE. W odpowiedzi na zażywanie kokainy zmniejszyła się średnica niedowładnych i chorych segmentów tętnic wieńcowych. Palenie nie miało wpływu na segmenty niedomieszkowane, a dodatkowo zmniejszyło średnice chorych segmentów. Gwiazdki wskazują na istotną zmianę (P <0,001) od wartości linii podstawowej, a sztylet istotną różnicę (P <0,001) między wartościami uzyskanymi po paleniu tytoniu a wartościami uzyskanymi przy linii podstawowej i po użyciu kokainy. Continue reading „Zwężenie naczyń wieńcowych i tętnic wywołane przez kokainę, palenie papierosów lub oba czesc 4”