Profilaktyka a leczenie epizodyczne zapobiegające chorobie stawów u chłopców z ciężką hemofilią czesc 4

Po rozwiązaniu pierwszego takiego zdarzenia przywrócono przypisane leczenie. W przypadku nawrotu dziecko zostało usunięte z badania, ale dane zostały zachowane w celu włączenia do analizy zamiaru leczenia. Uczestnicy z klinicznie podejrzaną wczesną niewydolnością stawu kwalifikowali się do wczesnej wspólnej oceny. Stawkę (lub stawy) badano za pomocą MRI, radiografii lub obu, jeśli dziecko miało 8 krwotoków w stawie indeksowym w ciągu 12 kolejnych miesięcy lub 20 krwotoków w stawie indeksowym od momentu włączenia do badania lub jeśli uzyskał najwyższy wynik na jednej pozycji wspólnego badania fizykalnego odnotowano co najmniej 2 tygodnie po hemarthrosis. Jeśli ocena obrazowania wykazała uszkodzenie kości lub chrząstki, dziecko zostało usunięte z badania. Continue reading „Profilaktyka a leczenie epizodyczne zapobiegające chorobie stawów u chłopców z ciężką hemofilią czesc 4”

Niedoczynność tarczycy spowodowana przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy u bardzo młodych niemowląt ad

Jej zdrowie było normalne do 1.1 roku życia, kiedy zauważono, że ma łagodny, ziemisty wygląd, szorstkie rysy twarzy, chrapliwy krzyk, umiarkowanie powiększony język i przepuklinę pępkową. Jej wzrost i rozwój były normalne, ale pewne spowolnienie wzrostu było widoczne w momencie rozpoznania (ryc. 1). Tarczyca nie była namacalna. Jej stężenie tyroksyny w surowicy było niższe niż 1,0 .g na decylitr (12,8 nmola na litr), a stężenie tyreotropiny w surowicy wynosiło 533 mU na litr. Continue reading „Niedoczynność tarczycy spowodowana przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy u bardzo młodych niemowląt ad”

Podwiązanie pępowinowe bliźniaka Acardiac przez fetoskopię w 19 tygodniach ciąży cd

Nie zaobserwowano istotnej zmiany wielkości lub kształtu bliźniaka akcyzowego przez pierwsze trzy tygodnie. W 22 tygodniu ciąży pacjentka zgłosiła wyciek płynu z pochwy. Badanie za pomocą sterylnego wziernika potwierdziło przedwczesne pęknięcie błon (pozytywne testy Nitrazyny [Bristol-Myers, Princeton, NJ], paproci i puli). Płyn owodniowy otrzymany przez amniocentezę był ujemny pod względem barwienia metodą Grama i hodowli drobnoustrojów, a liczba leukocytów i stężenie glukozy mieściły się w granicach normy. Ultrasonografia wykazała zmniejszoną objętość płynu owodniowego, ze wskaźnikiem płynu owodniowego o wartości 5 cm; wskaźnik spadł dalej do 2 cm w ciągu następnych trzech dni. Continue reading „Podwiązanie pępowinowe bliźniaka Acardiac przez fetoskopię w 19 tygodniach ciąży cd”

Randomizowane badanie wpływu ćwiczeń aerobowych przez kobiety w okresie laktacji na objętość i skład mleka ad 6

Należy jednak poinformować, że konsekwencje szybkiej utraty masy ciała podczas laktacji są nieznane. Instytut Medycyny zaleca, aby poza pierwszym miesiącem po porodzie kobiety karmiące piersią nie traciły więcej niż 2 kg miesięcznie23. Chociaż średni wydatek energetyczny był wyższy w grupie ćwiczeń niż w grupie kontrolnej – prawie 300 kcal dziennie w połowie badania – różnica ta zmniejszyła się przed końcem 12-tygodniowego programu, ponieważ ćwiczące kobiety zmniejszyły się inne czynności. Odkrycie to sugeruje, że u kobiet karmiących piersią wysoki poziom wydatków na energię może być trudny do utrzymania ze względu na zmęczenie lub ograniczenia czasowe.
Podstawowe poziomy prolaktyny nie różniły się między obiema grupami, co jest zgodne z wynikami naszego wcześniejszego badania11. Continue reading „Randomizowane badanie wpływu ćwiczeń aerobowych przez kobiety w okresie laktacji na objętość i skład mleka ad 6”

Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów

W klinice podstawowej w Montgomery County w stanie Maryland, gdzie zgłaszam się na ochotnika, pacjenci są nieubezpieczonymi imigrantami z Ameryki Łacińskiej lub Afryki Zachodniej. Wielu z nich to robotnicy pracujący w dzień, sprzątacze domów lub robotnicy budowlani; większość nie mówi po angielsku. Kilka miesięcy temu widziałem latynoskiego piekarza w średnim wieku z głęboką słabością, zmęczeniem, obrzękiem kończyny i silnym bólem mięśni, który musiał być hospitalizowany z powodu obrzęku śluzowaty. Na szczęście lokalna organizacja charytatywna zgodziła się pokryć większość kosztów szpitalnych, a teraz przyjmuje terapię zastępczą hormonem tarczycy – ale z regularną opieką, jej niedoczynność tarczycy mogła zostać wcześniej zdiagnozowana, a hospitalizacja zlikwidowana. Kolejnego dnia próbowałem przekonać mężnego mężczyznę z Afryki Zachodniej, który był torturowany w więzieniu, że poradnictwo psychologiczne może pomóc w chronicznym bólu. Continue reading „Imigranci i opieka zdrowotna – na przecięciu dwóch zepsutych systemów”

Terra Firma – Podróż od pracy na farmie migrantów do neurochirurgii ad

Jeden z moich mentorów przekonał mnie, pomimo mojego sceptycyzmu, że mogę iść gdziekolwiek chciałem do szkoły medycznej. Dzięki takiemu wsparciu i zachętę w końcu poszedłem do Harvard Medical School. W miarę, jak kontynuowałem swoją własną edukację, coraz bardziej zdawałem sobie sprawę z potrzeby i odpowiedzialności, jaką musimy kształcić biednych w naszym kraju. Nie jest tajemnicą, że społeczności mniejszości mają najwyższy wskaźnik rezygnacji i najniższy poziom wykształcenia w kraju. Ścieżka do programów szkolnictwa wyższego i szkoleń zawodowych nie jest przygotowana dla uczniów mniejszości. Continue reading „Terra Firma – Podróż od pracy na farmie migrantów do neurochirurgii ad”