Osadzająca się w osoczu choroba wirusa Ebola

W swoim badaniu van Griensven i in. (Wydanie z 7 stycznia) nie wykazało istotnej korzyści w zakresie przeżycia przy stosowaniu rekonwalescencji w osoczu z nieznanym poziomem przeciwciał neutralizujących u pacjentów z chorobą wirusa Ebola (EVD). Osoby, które przeżyły EVD, dawały osocze w czasie od 2 miesięcy do 6 miesięcy lub dłużej po ich powrocie. U pacjentów z ostrym EVD iu niektórych pacjentów w okresie rekonwalescencji zaobserwowano istotną aktywację immunologiczną i silne odpowiedzi limfocytów T i komórek 2, chociaż odpowiedź humoralna nie została dokładnie zbadana w EVD. Stwierdziliśmy, że u rekonwalescentów specyficzne działanie neutralizujące przeciwko glikoproteinie wirusa Ebola (EBOV-GP) wzrasta z czasem (?9 miesięcy po zakażeniu), co sugeruje, że dojrzewanie powinowactwa przeciwciał ma miejsce długo po klinicznym wyleczeniu.3 Czas, który upływający po wyzdrowieniu z EVD może być wskaźnikiem poziomu aktywności neutralizujących przeciwciał specyficznych dla EBOV-GP. Biorąc pod uwagę te dane, bylibyśmy zainteresowani tym, czy pacjenci, którzy otrzymali plazmę, która została podarowana 6 miesięcy lub dłużej po wyzdrowieniu z EVD, mieli przewagę przeżywalności nad kontrolami i nad pacjentami, którzy otrzymywali osocze od osób, które przeżyły we wcześniejszych punktach czasowych. Continue reading „Osadzająca się w osoczu choroba wirusa Ebola”

Przyrost wagi nad Wakacjami w trzech krajach

Różne kraje świętują różne święta, ale wiele takich okresów świętowania ma jedną wspólną cechę: zwiększone spożycie ulubionych potraw. W jaki sposób święta – takie jak Święto Dziękczynienia w Stanach Zjednoczonych, Święta Bożego Narodzenia w Niemczech i Złoty Tydzień w Japonii – wpływają na przyrost masy ciała w tych krajach? Wykorzystanie bezprzewodowych wag do mierzenia wzorców masy może złagodzić niektóre z ograniczeń, jakie można zaobserwować w tradycyjnych badaniach, takich jak charakterystyka popytu, 1,2 i dostarczyć użytecznych informacji na temat przyrostu masy w okresie świątecznym.
Korzystając z danych uzyskanych z bezprzewodowych wag (WS50, Withings), zarejestrowaliśmy lub interpolowaliśmy dzienną zmianę wagi 2924 uczestników z trzech krajów i wyodrębniliśmy dane dla 12-miesięcznego okresu od sierpnia 2012 r. Do 31 lipca 2013 r. Dane zostały uzyskane od 1781 mieszkańców Stanów Zjednoczonych (średni wiek, 42,2 lat, średni wskaźnik masy ciała [BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 27,7), z których 34% stanowiły kobiety, a 24% otyłość (BMI ? 30,0); od 760 mieszkańców Niemiec (średni wiek, 42,9 lat, średni BMI, 26,6), z których 34% stanowiły kobiety, a 19% – otyłe; i 383 mieszkańców Japonii (średni wiek, 41,6 lat, średni BMI, 24,7), z których 26% stanowili kobiety, a 11% było otyłe. Dodatkowe szczegóły dotyczące metod znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem niniejszego listu na stronie. Continue reading „Przyrost wagi nad Wakacjami w trzech krajach”

Współczynnik sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego

Artykuł autorstwa Zeislera i współpracowników (wydanie z 7 stycznia) wykazał, że stosunek rozpuszczalnej podobnej do FMS kinazy tyrozynowej (sFlt-1) do łożyskowego czynnika wzrostu (PlGF) wynoszący 38 lub mniej wykluczył stan przedrzucawkowy z ujemną wartością predykcyjną 99,3% w ciągu tygodnia u kobiet z klinicznym podejrzeniem. Krytyczne w tym badaniu są kryteria włączenia stosowane do zdefiniowania zbliżającego się stanu przedrzucawkowego. W medycynie brakuje definicji podejrzenia stanu przedrzucawkowego, a włączenie pacjentów z niskim ryzykiem może sztucznie podnieść negatywną wartość predykcyjną testu przez rozcieńczenie wagi zdarzeń fałszywie ujemnych. Tylko 41,5% kobiet w kohorcie walidacyjnej miało nowe nadciśnienie lub zaostrzenie wcześniej istniejącego nadciśnienia. Inne objawy kliniczne uważane za kryteria włączenia są często opisywane u kobiet z jawnym stanem przedrzucawkowym i stosowane do określenia ich ciężkości, ale w przypadku braku podwyższonego ciśnienia krwi, tracą one znaczenie kliniczne. Zastanawiamy się, czy proste włączenie ciśnienia krwi zamiast stosunku angiogennego w ocenie pacjentów z objawami dałoby taką samą wartość ujemnej wartości predykcyjnej. Continue reading „Współczynnik sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego”

NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego

Środek wychwytujący wolne rodniki NXY-059 okazał się obiecującym środkiem neuroprotekcyjnym w badaniu Stroke-Acute Ischemic NXY Treatment I (SAINT I), zmniejszając niepełnosprawność, gdy podawano go pacjentom z ostrym udarem niedokrwiennym. Szukaliśmy potwierdzenia skuteczności w drugim, większym badaniu. Metody
W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu zakwalifikowano 3306 pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym do 72-godzinnej infuzji dożylnej NXY-059 lub placebo w ciągu 6 godzin po wystąpieniu objawów udaru. Naszym głównym punktem końcowym był rozkład wyników niepełnosprawności na zmodyfikowanej skali Rankina po 90 dniach. Zbadaliśmy wyniki dotyczące skal neurologicznych i aktywności dziennych, jako drugorzędne punkty końcowe. Continue reading „NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego”

NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego ad 7

Dyskusja
Ta druga próba NXY-059 obejmowała dużą próbkę pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym. Chociaż badanie było odpowiednio zasilane, aby wykryć klinicznie użyteczną różnicę w pierwotnym punkcie końcowym, zmodyfikowany wynik Rankina, nie udało się potwierdzić skuteczności NXY-059.
ŚWIĘTA pokazałem obiecujące wyniki, zmniejszając globalną niepełnosprawność.3 Wpływ na niepełnosprawność był umiarkowany, ale uważano, że jest zgodny z neuroprotekcyjnym działaniem. Chociaż nie było znaczącego wpływu na wcześniej określone drugorzędne punkty końcowe, analizy post hoc wykazały korzystne trendy dla innych punktów końcowych.4 Ponadto pacjenci leczeni alteplazą i NXY-059 mieli mniej wylewów mózgowych.3 Udoskonaliliśmy protokół SAINT II po udana próba SAINT I; zmiany obejmowały zwiększenie liczebności próby od 1700 do 3200 pacjentów, zmienione podejście do analizy wyniku NIHSS i prospektywną analizę krwotoku śródmózgowego. Jednak żadna z korzyści wykazanych w SAINT I nie została potwierdzona w badaniu SAINT II. Continue reading „NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego ad 7”

NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego ad 6

Wreszcie, nie było istotnej różnicy między grupami pod względem odsetka pacjentów z oceną wskaźnika Barthel wynoszącą 95 lub więcej (40,9% w grupie NXY-059 i 42,3% w grupie placebo). Rysunek 3. Rysunek 3. Interakcje leczenia z ważnymi współzmiennymi. Nie było istotnej interakcji z żadną zmienną warstwującą lub wcześniej określoną współzmienną. Continue reading „NXY-059 do leczenia ostrego udaru niedokrwiennego ad 6”

Kontrolowane badanie ranitydyny na zapobieganie nawrotom krwawienia z wrzodu dwunastnicy ad

Kobiety w wieku rozrodczym, które były w ciąży, karmiące piersią lub nie stosowały antykoncepcji, zostały wykluczone. Protokół
W ciągu pięciu dni przed randomizacją pacjenci przeszli ambulatoryjną endoskopię w celu udokumentowania gojenia się (ponownej epitelializacji) owrzodzenia, które krwawiło i braku innych wrzodów lub poważnych nieprawidłowości górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wszyscy pacjenci byli poddawani badaniom lekarskim, pobieraniu wywiadu i badaniu krwi utajonej w kale. Pobrano próbki krwi i moczu. Pacjenci otrzymywali tabletki do wzięcia na noc jako terapię podtrzymującą, która została przygotowana, zakodowana i losowo rozdzielona przez Glaxo. Continue reading „Kontrolowane badanie ranitydyny na zapobieganie nawrotom krwawienia z wrzodu dwunastnicy ad”

. . . I zasady czasopisma

Zgadzam się z oświadczeniem Kassirera i Angella (wydanie z 19 sierpnia) 1, że finansowe konflikty interesów są kwestią wyboru . Oznacza to, że badania biomedyczne godne publikacji odbywają się wyłącznie w instytucjach akademickich i ignorują fakt, że ważne Badania są nie tylko finansowane, ale także wykonywane przez firmy komercyjne.
Surowe zasady dotyczące autorstwa artykułów przeglądowych pozbawiają naukowców przemysłu i mogą paradoksalnie prowadzić do zwiększenia tajemnicy, ponieważ potwierdzają pogląd, że publikacje takich pracowników nie są wiarygodne. Taka polityka może również wykluczać opinie uznanych ekspertów: Paul Ehrlich nie mógł napisać o salwarsanie, odkąd był sponsorowany przez Hoechst, a Sir James Black, który opracował zarówno beta-blokery, jak i antagonistów H2, również zostałby uciszony.
Konflikt interesów jest najniebezpieczniejszy, gdy nie zostanie potwierdzony lub gdy zostanie ukryty. Continue reading „. . . I zasady czasopisma”

Wczesne rodzicielstwo i nadejście wieku w latach 90

Ciąża nastolatków jest nadal przedmiotem troski amerykańskiej opinii publicznej i specjalistów w dziedzinie zdrowia, edukacji i opieki społecznej. Potrzeba wiedzy społeczeństwa zaspokajana jest przede wszystkim przez artykuły z gazet i czasopism oraz programy telewizyjne, z których wiele upraszcza problem. Potrzeby profesjonalistów są zaspokajane przez artykuły i książki w czasopismach – obie w wielkiej obfitości. Artykuły z czasopism, szczególnie te oparte na dobrze zaprojektowanych badaniach, wniosły wiele do naszej wiedzy. (Przykłady są dziełem Brooks-Gunna, Furstenberga, Geronimusa, Moore a i innych). Continue reading „Wczesne rodzicielstwo i nadejście wieku w latach 90”

Rozwiązywanie problemów klinicznych: Zapobieganie zakażeniu meningokokami

Chciałbym zająć się komentarzem w artykule Rozwiązywanie problemów klinicznych , który pojawił się w wydaniu z 2 września. Opisany przypadek to piorunująca posocznica meningokokowa. Dyskutujący skomentował, że inni podróżnicy po powrocie pacjenta z Meksyku potrzebują natychmiastowej kontroli i profilaktyki, jeśli mieli bliski kontakt z pacjentem. W Wielkiej Brytanii mamy do czynienia z dużą ilością histerii wśród ogółu społeczeństwa o chorobie meningokokowej, a nasze zalecenia z pewnością nie wymagałyby kontynuacji i profilaktyki w przypadku kontaktu opisanego tutaj, chyba że podróżujący musieli wykonać resuscytację usta-usta. Wysiłek związany z wykrywaniem kontaktów z lotu międzynarodowego byłby ogromny. Continue reading „Rozwiązywanie problemów klinicznych: Zapobieganie zakażeniu meningokokami”