Zespołu stresu pourazowego

Recenzja Shaleva i wsp. (Wydanie z 22 czerwca) podkreśla potrzebę nowych skutecznych metod leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD). Jedna terapia, którą Shalev i in. nie opisano leczenia wspomaganego przez zwierzęta. Od czasu mojej pierwszej propozycji i opisu sprawy obejmującej taką terapię 2, została ona szeroko rozpowszechniona w przypadku PTSD.3 Setki organizacji i oddziałów obecnie dostarcza zwierzętom terapii dla pacjentów. Potrzebne są bardziej formalne badania.4 Obecnie prowadzone jest losowe, kontrolowane badanie dotyczące wspomaganej przez zwierzę terapii PTSD (ClinicalTrials.gov number, NCT02039843). Nie tylko psy, ale także konie i papugi są stosowane w leczeniu pacjentów z PTSD, w tym jako pomoc w zapobieganiu samobójstwom (chociaż takie opisy przypadków były niepotwierdzone). W przeciwieństwie do obecnie stosowanych leków, terapii poznawczo-behawioralnej lub eksperymentalnych terapii niezatwierdzonymi lekami, użyciem pól magnetycznych lub interwencjami wymagającymi dokładnego czasu do wywołującego traumatycznego zdarzenia, terapia ze zwierzętami może być stosowana w ostrej lub przewlekłej fazie PTSD i dla pacjentów którzy mieli traumę seksualną lub wojenną.4 Taka terapia ma doskonałą przyczepność, wraz z korzystnym profilem skutków ubocznych.
Eric L. Altschuler, MD, Ph.D.
Metropolitan Hospital Center, New York, NY

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Shalev A, Liberzon I, Marmar C. Pourazowe zaburzenie stresowe. N Engl J Med 2017; 376: 2459-2469
Full Text Web of Science Medline
2. Altschuler EL. Terapia wspomagana przez zwierzęta z powodu zespołu stresu pourazowego. Ann Clin Psychiatry 1999; 11: 29-30
Crossref Medline
3. Pandzic I. Terapia wspomagana przez zwierzęta i PTSD. Biały papier. 2012 (https://archive.org/details/white-paper-animal-assisted-therapy-and-ptsd).

4. O Haire ME, Guérin NA, Kirkham AC. Wspomagana zwierzętami interwencja w przypadku traumy: systematyczny przegląd literatury. Front Psychol 2015; 6: 1121-1121
Crossref Web of Science Medline
Po przeczytaniu artykułu przeglądowego Shaleva i jego współpracowników chciałbym zaproponować dodatkowe spojrzenie na interwencje mające na celu zapobieganie powstawaniu traumatycznych wspomnień we wczesnym następstwie takich wydarzeń. Po pierwsze, nieskuteczność leków wpływających na aktywność neuroprzekaźnika kwasu ?-aminomasłowego (GABA) w zapobieganiu PTSD jest związana z profilem farmakologicznym takich leków. Wpływ benzodiazepin na pamięć jest w dużej mierze anterograde amnezji, więc korzyści z tych leków można oczekiwać tylko w odniesieniu do przewidywanych zdarzeń.
Po drugie, sen nocny odgrywa ważną rolę w utrwalaniu awersyjnych wspomnień2. Odwrotnie, pozbawienie snu bezpośrednio po ekspozycji na traumatyczne wydarzenia może uniemożliwić utrwalenie wspomnień w stabilnych traumatycznych reprezentacjach związanych z PTSD.2.3 Wreszcie, biorąc pod uwagę zaangażowanie sen i jego zaburzenia, interesujące, ale nie zaskakujące, że odczulająca ruchy oczu i terapia przerobowa są skuteczne w leczeniu PTSD, z pewnymi obiecującymi skutkami w jego zapobieganiu.4 Możliwość stłumienia powstawania traumatyczne wspomnienia są warte dalszych badań, ponieważ ich osiągnięcie może oznaczać poważną zmianę w naszym obecnym podejściu do skutecznego zapobiegania PTSD.
Dr Michał Turcek
Wydział Medycyny Uniwersytetu Komeńskiego, Bratysława, Słowacja

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Cascella M. Świadomość znieczulenia: czy midazolam może osłabić lub zapobiec konsolidacji pamięci podczas śródoperacyjnego przebudzenia podczas znieczulenia ogólnego, nie zwiększając ryzyka pooperacyjnego delirium? Korean J Anesthesiol 2015; 68: 200-202
Crossref Medline
2. Liu Y, Lin W, Liu C, i in. Konsolidacja pamięci rekonfiguruje szlaki nerwowe zaangażowane w tłumienie emocjonalnych wspomnień. Nat Commun 2016; 7: 13375-13375
Crossref Web of Science Medline
3. Kuriyama K, Soshi T, Kim Y. Deprywacja snu ułatwia wygaśnięcie ukrytego generowania strachu i fizjologicznej reakcji na strach. Biol Psychiatry 2010; 68: 991-998
Crossref Web of Science Medline
4. Tarquinio C, Rotonda C, Houllé WA i in. Wczesna psychologiczna interwencja zapobiegawcza w przypadku przemocy w miejscu pracy: randomizowane, kontrolowane badanie eksploracyjne i porównawcze pomiędzy ostatnim wydarzeniem EMDR a krytycznym streszczeniem stresu związanego z incydentem. Issues Ment Health Nurs 2016; 37: 787-799
Crossref Web of Science Medline
Cieszymy się z pokrycia nowych modeli i metod leczenia PTSD, ale byliśmy zaskoczeni, że autorzy nie uwzględnili psychoterapii wspomaganej przy użyciu MDMA (3,4-metylenodioksymetamfetaminy lub ecstasy) w sekcji Terapie innowacyjne i eksperymentalne .
[podobne: dermatologia, Stomatolog Ursynów, kardiolog dziecięcy ]
[hasła pokrewne: dabrafenib, dronedaron, belimumab ]
[przypisy: proteza na zasuwach, rak nerkowokomórkowy, virkon ]