Zwężenie naczyń wieńcowych i tętnic wywołane przez kokainę, palenie papierosów lub oba ad 6

Stosowana przez nas dawka kokainy jest mniejsza niż zwykle spożywana podczas nielegalnego używania, a dokładna ilość dymu wdychanego z tylko jednego papierosa nie została zmierzona. Być może połączony efekt większej ilości kokainy i dymu papierosowego spowodowałby jeszcze większy wzrost zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego i większy spadek wymiarów tętnic wieńcowych. Co więcej, można sobie wyobrazić, że większe ilości kokainy i dymu papierosowego mogą wywoływać skurcz naczyń w niedomieszkowanych segmentach tętnic wieńcowych u okazjonalnego osobnika. Jak wspomniano wcześniej, palenie tytoniu spowodowało dodatkowy spadek o więcej niż 10 procent w średnicy sześciu niedowartościowanych segmentów tętnic wieńcowych z pięciu pacjentów w grupie 2. Po drugie, zbadaliśmy skutki używania kokainy i palenia 20 minut po pierwszej i zaraz po drugi; w związku z tym nie mamy danych dotyczących ich wpływu na ciśnienie tętnicze i wymiary tętnic wieńcowych w innym czasie. Po trzecie, wszystkie 24 osoby w grupie 2 otrzymały najpierw kokainę donosową, a następnie wypaliły papierosa. Żaden pacjent nie palił papierosa, a następnie połknął kokainę. Ponieważ skurcz naczyń tętnic wieńcowych jest maksymalny pięć minut po paleniu, jego wpływ zmniejszyłby się w czasie, gdy donosowa kokaina wywierała działanie zwężające naczynia. Mając na uwadze te zastrzeżenia, dochodzimy do wniosku, że donosowa kokaina w połączeniu z paleniem papierosów powoduje znaczny wzrost zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego i zmniejszenie średnicy tętnic wieńcowych zwężonych przez miażdżycę. Sugerujemy, że u sporadycznych pacjentów, większa ilość kokainy w połączeniu z paleniem może wywołać jeszcze większy wzrost zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego i większy spadek wymiarów tętnic wieńcowych, czego kulminacją jest niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał lub nagła śmierć sercowa.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Sheili De Paola, Kelly Heathman, Jacqui Jones, Jeanette Kissee, Marsha Pecena, Karen Scherger i Nancy Smith za pomoc techniczną oraz Shelly K. Sapp za pomoc statystyczną.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny Wewnętrznej, Oddziału Kardiologicznego, Centrum Medycznego Uniwersytetu Teksańskiego w Southwestern, Dallas (DJM, JEW, RAL, BHN, JDB, DBG, CL, LDH) oraz Departamentu Medycyny Wewnętrznej, Oddziału Kardiologicznego, University of Iowa, Iowa City (JDR, MDW).
Prześlij prośby o przedruk do Dr. Hillisa w Rm. CS 7.102, University of Texas Southwestern Medical Center, 5323 Harry Hines Blvd., Dallas, TX 75235-9047.
[więcej w: panaceum pszczyna, kumibex, biseptol opinie ]